MPDS文章

什么樣的人最有急救價值?

發布時間:2010-7-10 15:32:23

老百姓打了120電話我們就應該去急救,這話聽起來沒錯。但有些打電話的人是為了:轉院、換藥、護送病人回家、上門醫療服務等,這些明顯屬于非急救。09年6月,上海市已經批準急救優先,在資源有限的情況下可以暫緩非急救的派車,并非先要先得。國內有論文進行過專門研究,即使是在急救事件中,大約只有10%的事件是需要較高級的急救力量快速到達現場的。很多急救事件是沒有必要派醫生的,甚至連護士也沒必要派。但有時我們派一個醫生一個護士又顯得不夠用。如果不分青紅皂白,來電話就派車,而且每車都有醫生和護士,等到了真正需要調派較高級急救力量到現場時,卻又沒有資源了,這明顯是急救資源使用的不合理。如果一個傷病員因為你及時地去救治他就活了,而如果你沒有及時地去救治他就死了,這樣的人是最有急救價值的。但我們在每天大量的急救事件中如何發現他們呢?MPDS的現場評估就能很好地解決這個問題:凡等級是D或E的,都應該盡快地派車!等級是Ω或A的可以不派或緩派;等級是B或C的可以派較低等級的醫療力量或慢一點到達。

就國外而言,全世界發達國家除日本外,針對急救事件都是分級處置的。法國是靠接警醫生個人經驗分級的,其余所有發達國家都是靠MPDS來分級的,這包括:美國、加拿大、德國、英國、澳大利亞、新西蘭、意大利、奧地利、比利時、科威特、卡塔爾和南非等等。目前法國的貝桑松省也開始使用MPDS。

MPDS的分級處置可以根據不同城市具體情況進行個性化設置。你可把出動力量分為6級,也可以分為3級,也可以分為10級等,這要根據評估系統采集到的相對精準的數據和當地急救中心的實力情況具體而定。MPDS的思想就是首先要發現那些最重最急的事件,然后是給予相應級別的響應,把好鋼用在刀刃上,這才是從根本上降低死亡率的保障!在沒有相對準確評估的情況下,一味盲目地通通追求快,不僅做不到,而且容易讓那些真正需要急救者得不到相應的急救響應。出動力量的分級是從快慢和醫療能力兩個角度考慮的。

分級就是為了合理地分配和使用急救資源,不該浪費的就不浪費,同時對于急重癥患者給予更大力度的救治。這樣的理念是和“平均主義”、“一碗水端平”、“先來先得”等格格不入的。

2009 年6月23日上午,在上海急救中心3樓會議室,美國MPDS方面的專家和上海當地急救人員進行交流。閔行急救中心的一位醫生提出了這樣一個問題:有的人在電話呼救時說自己胃痛,其實后來的結果是心臟病發作,關于這方面,MPDS是怎樣幫助的?美國專家比爾很快地從電腦中調出MPDS的腹痛類協議,上面明確指出:如果男35歲以上,女45歲以上的臍上腹痛有可能是心臟病發作的征兆,必須逐一排查。所以,提問就轉到了心臟病類的協議。那位醫生激動地說:你們這個軟件真是太好了!大家知道侯耀文先生在去世前正是感覺自己胃疼并嘔吐啊,結果后來是心肌梗死。如果當時有人撥打求助電話,并且接電話的人是一個MPDS熟練的使用者,這個悲劇是有可能避免的,因為這些癥狀在MPDS中都有明顯提示并強制調度員按流程執行。同時,在MPDS的腹痛類協議中,還明確提示了12-50歲婦女異位妊娠的情況,并特別指出“宮外孕發生前患者一般不知道自己已經懷孕”,一位曾經作過ICU醫生的急救中心主任告訴我:如果一個婦女因腹痛呼救,我們是很難從電話里分辨出她可能是宮外孕,可宮外孕引起的大出血是很危險的。MPDS的這些特點都對我們盡早發現急重癥,盡快給予相關救治提供了很好的幫助。

小結:

以上介紹了MPDS的三個基本功能:現場評估;電話指導;分級處置。

現場評估就是通過MPDS預設問題的對話,產生對現場病人“定性+定量+重點”的判斷結論,在MPDS中以“傷病類型+程度等級+癥狀要點”的形式表現。

MPDS設計了針對調度員通過電話指導現場人員去幫助病人的預案庫,在必須和必要的情況下,這些指導將發揮巨大作用。

分級處置是可以根據本地情況進行個性化設置的,其目的就是要急重癥患者優先,合理使用急救資源,避免浪費,避免疏漏急重癥,降低死亡率。

網上留言

BBS論壇登錄

用戶名:
密   碼:

企業郵箱登錄

用戶名: @
密   碼:

互聯急救微信公共賬號