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《關注世界急救日,齊魯再放雙響炮》

發布時間:2015-12-11 10:14:17

今天是世界急救日(9月的第二個周六),在此向工作在院前急救戰線的朋友們表示崇高的敬意!

向山東省濟南市急救中心和濰坊市緊急救援中心正式立項MPDS表示衷心的祝賀!相信不久的將來,醫療優先分級調度系統一定能為搶救當地百姓的生命做出貢獻!

孫子說:“知己知彼,百戰不殆;不知彼而知己,一勝一負;不知彼,不知己,每戰必殆。”,劉伯承說:指揮員在打仗之前,必須做到四情清楚,否則就是瞎子聾子。所謂四情就是:敵情、我情、友鄰、地形。院前急救事件的敵情就是患者的病情,調度員首先要扮演偵查員的角色把敵情搞清。MPDS首先就是要幫助調度員對患者的病情進行醫學判別(評估),它通過預先設置的問題流程,在一分半鐘之內完成,把患者的病情歸結為33個大類,6個程度等級和多個癥狀要點之一,總共有1500種情況(1500個代碼),產生唯一的病情代碼??瓷先ゾ褪塹鞫仍備萑砑奶崾徑械畝曰昂筒僮?,而軟件內部卻支撐了8700萬個問答組合與大量邏輯運算。

有些重大敵情是“隱蔽“的,比如心梗,初期情況并不明顯,但必須及時采取措施。倫敦急救中心對10萬個心梗事件的研究表明,使用MPDS可使調度員對心梗的發現率提升200%。這說明,MPDS助力調度員使其偵查能力大大提高。

病情的唯一代碼產生之后,調度員就要扮演指揮員的角色,調派己方力量去消滅敵人。派出合適的救護車是多數情況下的必然操作。對于危重病人,在救護車到達之前,調度員要根據系統預案給現場病人或病人親友以指導,讓他們自救互救,贏得寶貴的時間,這一步是至關重要的,可以大大提高搶救成功率。典型情況就是心搏驟停、院前分娩和異物卡住食道等,這些國內都有很多成功案例。預案是對應代碼的。“救治從接聽電話開始”,而不是救護車到達才開始。

2014年2月1日,國家衛計委開始實施新的院前急救管理辦法,容許救護員參加院前急救,救護員按標準分為二、三、四級,對應的考試標準和流程也有出臺,個別城市也培養了少許。但實際應用并不樂觀。原因之一就是調度員無法把握如何分級調派。為此,我們把各級救護員的職能界定翻譯成英文,交給IAED,IAED據此仔細對1500個代碼染色,不同顏色適合不同等級的救護員。下一步我們希望有需要的急救中心使用這個染色表。那時,調度員將會根據病情代碼的顏色真正實現分級調派不同力量的救護車,提高效率和搶救成功率。

對于危重癥,即使有了電話指導,救護車及時趕到采取更專業的措施也是非常重要的。在IAED指導下,以病情代碼和實時路況為參數,按照IAED給出的數學模型,可以經計算后推薦出合適調派的更近的任務中的車輛,向危重癥傾斜,提高搶救成功率。從這里可以看出,病情代碼不僅標識類型、等級和癥狀要點,而且還要用于智能調派的計算。事實上,只有D級和E級的事件(危重癥)才有”權力“這樣做。簡單說,就是把離危重癥事件更近的輕癥的任務車輛改派給危重癥,而讓另一部待命車輛去填補被改派的事件。條件是要對危重癥有足夠大的好處,同時對輕癥事件沒有任何安全性影響,這樣的結果不是靠人去判斷,而是系統自動計算的,調度員只要點擊選擇即可。我們把這個功能叫智能調派,本質上就是“時間分級”。

MPDS助力調度員,使其指揮能力大大提升,體現在指導、按力量分級的調派和按時間分級的調派上。MPDS在病情判別、電話指導和分級響應上強力支持調度員工作,背后是巨大的醫學知識體系,完全實現標準化。每年有近5億條急救事件數據反饋給IAED,循證醫學數據非常豐富,36年來,不斷深化升級,精益求精,目前即將在國內推出13.0版本。

再次祝賀濟南市急救中心和濰坊市緊急救援中心加入MPDS俱樂部,也希望兩者未來步入ACE行列(全球績優急救中心),造福一方百姓。

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